비만세포 종양은 개에게 나타나는 여러 가지 덩어리나 혹과 유사할 수 있으므로 새로운 덩어리가 생기면 수의사에게 검사를 받는 것이 중요합니다.
By Kate Eldredge Basedow, LVT
비만세포종(MCT)은 개에서 가장 흔한 피부 종양입니다. 이 암성 종양은 비만세포로 구성되어 있으며, 이 종양은 비만세포라는 이름을 가지고 있습니다. 반려견의 피부 종양의 약 20%가 비만세포종입니다. 반려동물 주인이 개에서 비만세포종을 발견하고 치료하는 데 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
비만세포 종양이란?
비만세포종은 통제 불능으로 복제되고 분열되는 비만세포의 비정상적인 모임입니다. 일반적으로 피부 위나 아래에 융기로 형성되지만 림프절, 간이나 비장과 같은 내부 장기, 골수에서도 발생할 수 있습니다.
비만세포는 히스타민과 같은 화학 물질의 과립을 함유한 백혈구입니다. 비만세포는 개의 면역 체계의 정상적인 부분입니다. 비만세포가 알레르겐에 노출되면 과립을 제거하고 가려움증과 부기를 유발하여 알레르기 반응에 역할을 하는 히스타민과 기타 화합물을 방출합니다. 소량의 히스타민은 유용하지만 비만세포 종양으로 인한 대량 과립 제거는 아나필락시스(생명을 위협하는 알레르기 반응)를 포함하여 신체 전반에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
개에게 비만세포 종양이 생기는 원인은 무엇일까?
많은 유형의 암과 마찬가지로 비만세포종은 서로 상호작용하고 영향을 미치는 다양한 환경적, 유전적 요인에 의해 발생합니다. 특정 개가 비만세포종에 걸리는 이유를 확실히 알지 못하는 경우가 많습니다.
모든 개 품종이나 잡종은 비만세포 종양을 앓을 수 있지만, 위험이 더 높은 개 품종은 다음과 같습니다.
- 복서
- 불테리어
- 보스턴 테리어
- 골든 리트리버
- 라브라도 리트리버
- 슈나우저
비만세포 종양의 징후
비만세포종은 위장의 달인입니다. 워싱턴 주립대학교 종양학 서비스에서는 “MCT는 양성으로 보이는 덩어리( 지방종 등 )에서 더 화끈거리거나 궤양이 생긴 덩어리, 줄기가 있는 덩어리 또는 피부에 국소적으로 두꺼워진 덩어리에 이르기까지 거의 모든 것처럼 보일 수 있습니다.”라고 말합니다. 붉어지고 피부 위에 있거나 직접 볼 수 없는 피하 덩어리로 피부 바로 아래에서 자랄 수도 있습니다. 심지어 단순한 곤충 물림처럼 보일 수도 있습니다.
일부 비만세포 종양은 시간이 지남에 따라 느리게 자라는 반면, 다른 종양은 하룻밤 사이에 갑자기 생겨 빠르게 자랍니다. 비만세포가 탈과립화될 때 부풀어 오르고 쇠퇴할 수도 있습니다. 종양을 만지면 탈과립화가 발생하여 종양과 주변 부위가 가려워지고 더 커질 수 있습니다. 개가 가려운 피부를 씹으면 탈과립화가 더 심해질 수 있습니다.
MCT가 탈과립화되어 히스타민이 혈류로 방출되면 개에게 다음과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.
- 림프절이 확대됨
- 궤양
- 구토
- 식욕 부진
- 혼수
- 타르 변 (장 출혈의 징후)
- 설사
- 아나필락시 쇼크(심각한 경우)
덜 흔하게는 종양 자체가 신체의 다른 부위로 전이되어 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 비만세포 종양은 매우 교활할 수 있으므로 수의사가 새로운 덩어리를 검사하는 것이 중요합니다.
개 비만세포 종양 진단 및 병기 결정
비만세포종은 수의사가 미세침흡인술(FNA)이라는 빠른 시술을 통해 진단할 수 있습니다. 수의사는 덩어리에 바늘을 꽂고 일부 물질을 빨아낸 다음 슬라이드에 올려 현미경으로 검사합니다. 비만세포종은 과립이 있어 식별하기 쉽습니다.
다음 단계는 종양의 심각도를 결정하기 위해 병기를 정하는 것입니다. 이는 종종 생검을 실시하여 조직병리학 보고서를 위해 실험실로 보내는 방식으로 수행됩니다. 병리학자는 현미경으로 생검을 검사합니다. 등급을 매기고 최상의 치료 계획을 결정하는 데 유용할 수 있는 다른 사항으로는 림프절 흡인물, 방사선 사진(X선), 혈액 검사 및 골수 생검이 있으며, 이는 모두 암이 전이되었는지 평가하기 위한 것입니다.
개에서 비만세포 종양을 치료하는 방법
좋은 소식은 비만세포 종양은 종종 치료할 수 있고 심지어 완치될 수도 있다는 것입니다. 개 개개인의 경우에 따라 다양한 치료 옵션이 있습니다.
외과적 제거
수술적 제거는 선택 치료입니다. MCT는 크기가 변동할 수 있고 주변 조직을 침습하기 때문에 외과의는 전체 종양을 제거하기 위해 넓은 여백을 취할 것입니다. 종양은 조직병리학 검사를 위해 보내져 이중으로 확인할 수 있습니다. 신체 전체로 퍼진 증거가 없는 저등급 종양의 경우 완전한 수술적 제거로 치료할 수 있습니다.
방사선 요법
방사선 치료는 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이나 위치 때문에 완전히 제거할 수 없는 종양에 유용합니다.
화학요법
워싱턴 주립 대학 종양학 서비스에서는 “화학 요법은 때때로 비만세포 종양을 치료하는 데 사용되지만, 화학 요법은 일반적으로 3등급 종양이 있는 개에게만 적용됩니다. 비만세포 종양은 화학 요법에 대한 반응과 관련하여 악명 높게 예측할 수 없는 종양입니다.”라고 말합니다.
스텔폰타 주사
비만세포종과 관련된 유전자 돌연변이 중 일부를 활용하는 새로운 표적 치료법이 진행 중입니다. 최신 치료법은 2020년 11월에 FDA로부터 개에 대한 사용 승인을 받은 Stelfonta(tigilanol tiglate injection) 입니다. 이 약물은 비만세포종에 직접 주사할 수 있습니다.
FDA에 따르면, “스텔폰타는 치료된 종양 전체에 퍼져 종양 세포를 분해하는 단백질을 활성화하여 작용합니다.” 스텔폰타는 피부 표면에 있는 비만 세포 종양이나 피부 아래에 있지만 개의 팔꿈치나 뒷꿈치 아래에 있는 비만 세포 종양에만 사용할 수 있습니다. 이러한 제한은 주사가 종양 부위에 상처를 형성하고 조직 탈락을 일으킬 수 있기 때문에 존재합니다. 이 치료법은 임상 시험에서 75%의 성공률을 보였습니다.
기타 치료 옵션
수의사는 비만세포 종양의 일부 이차적 효과를 해결하기 위해 약물을 처방할 수도 있습니다. 여기에는 프레드니손, 항히스타민제(디펜히드라민 등), 제산제가 포함됩니다.
개가 수술이나 다른 치료 옵션을 받을 수 없는 경우, 완화 치료는 개를 편안하게 유지하는 옵션입니다. 이는 일반적으로 비만 세포의 탈과립화 효과를 상쇄하는 항히스타민제와 진통제로 구성됩니다. 이는 암의 진행을 늦추지는 않지만 개가 기분을 좋게 유지하고 삶을 즐길 수 있도록 합니다.
개의 비만세포 종양이 터지면 어떻게 해야 하나요?
일부 비만세포 종양은 파열되어 궤양이 생기거나 출혈할 수 있습니다. 지저분하고 고통스러울 수 있지만 일반적으로 응급 상황은 아닙니다. 수의사가 개를 진찰할 때까지 가벼운 붕대로 종양을 덮으십시오. 과도한 출혈은 응급 방문이 필요할 수 있습니다.
출혈을 예방하려면 개가 비만세포 종양을 씹거나 긁지 않도록 예방하세요. 이 종양은 히스타민 방출로 인해 가려울 수 있으므로 엘리자베스 칼라(콘)를 사용하여 씹거나 긁는 것을 예방해야 할 수 있으며, 이는 붓기와 가려움을 더 악화 시킬 수 있습니다.
비만세포 종양이 있는 개의 예후 및 수명
수술로 완전히 제거하거나 수술 후 방사선 치료를 할 수 있는 저등급 종양을 앓은 개는 예후가 매우 좋으며, 연구에 따르면 생존 기간이 3~5년 이상입니다.
몸 전체에 전이된 종양은 확산 정도에 따라 예후가 더 조심스럽습니다. 가장 가까운 림프절로만 전이된 암이 있는 개는 수술, 방사선 및/또는 화학 요법을 조합하여 치료하면 여전히 좋은 예후를 가질 수 있습니다.
고등급 종양은 예후가 엄격히 제한되어 있으며, 개가 치료를 받더라도 생존 기간은 몇 개월에 불과할 수 있습니다.
비만세포종은 예측할 수 없는 방식으로 진행될 수 있으므로, 개에게 내려지는 예후는 실제 상황을 반영하지 않을 수 있습니다.
개는 첫 번째 종양이 수술을 통해 완치된 것으로 간주되었더라도 새로운 비만세포 종양을 발병할 수 있습니다. 새로운 종양이 자라는 것은 전이와 같지 않으며, 새로운 종양은 첫 번째 종양과 모양이나 행동이 다를 수 있습니다. 개는 독립적으로 발생한 여러 비만세포 종양을 동시에 가질 수도 있습니다. 이러한 개에게는 각 종양의 등급을 결정하기 위해 여러 부위에서 샘플을 채취하는 것이 좋습니다. 비만세포 종양이 있는 개 중 약 60~70%는 종양이 하나만 생깁니다.
다행히도 비만세포종은 개에서 치료하기 쉬운 암 유형 중 하나 입니다. 수의사와 협력하여 최상의 치료 계획을 결정할 수 있으며, 사랑하는 반려견과 함께 몇 년 더 좋은 삶을 살 수 있을 것입니다.
