개를 위한 Librela: 용도, 부작용 및 대안

By Gemma Johnstone. American Kennel Club.

개 골관절염 은 진행성 관절 질환이며 개에게 만성 통증을 유발하는 주요 원인 입니다. 다행히도 조기 진단과 포괄적인 치료 계획은 질병의 진행을 상당히 늦출 수 있습니다. 개 골관절염 치료는 다중 모드이며, 일반적으로 여러 치료법을 조합하는 것을 의미합니다. 목표는 통증을 줄이고 이동성을 높여 개가 가능한 한 오랫동안 높은 삶의 질을 유지하도록 돕는 것입니다.

리브렐라는 미국에서 시장에 새롭게 출시된 개 골관절염에 대한 주사형 통증 관리 약물입니다. 개가 치료 옵션의 도구 상자에 포함시킬 가치가 있는지는 다양한 요인에 따라 달라집니다.

Librela란 무엇이고, 어떻게 작동하나요?

Librela는 개의 골관절염으로 인한 통증을 차단하는 데 도움이 되는 항체입니다. NYC의 Schwarzman Animal Medical Center에서 통합 및 재활 의학을 담당하는 Leilani Alvarez 박사 는 “특히, 이것은 항-신경 성장 인자 단일 클론 항체(mAb) 입니다.”라고 말합니다. “신경 성장 인자(NGF)는 강아지의 신경계 초기 발달에 중요합니다. 성인이 되면 NGF는 더 심각한 통증, 특히 만성 통증과 관련이 있으며 골관절염을 앓고 있는 개에서 높은 수치로 발견되었습니다.”

Librela를 사용하는 경우

Librela는 흥미로운 새로운 수의학 의약품이며 비스테로이드성 항염제(NSAID)를 견딜 수 없는 개를 위한 유용한 통증 조절 대안입니다. 그러나 이것이 골관절염 진단을 받은 모든 개에게 적합하다는 것을 의미하지는 않습니다.

” Librela의 이상적인 후보자는 복잡하지 않은 골관절염입니다.” 소동물 통증 관리 및 이동성 전문의인 Patsy Mich 박사 (DVM, MS, DABVP, DACVAA, DACVSMR, CCRT)가 말했습니다. “즉, 전반적으로 개가 건강하고 동시에 발생하는 건강 문제, 특히 신경학적 증상이나 상태가 없습니다.” 따라서 개가 척추 디스크 질환 , 퇴행성 척수병 또는 요추 천골 협착증과 같은 질환이 있는 경우 이 약물에 적합한 후보자가 아닙니다.

알바레즈 박사는 골관절염이 있는 개에게 수술 후 통증 관리 도구로 리브렐라를 권장하지 않습니다. 치유에 미치는 영향이 알려지지 않았기 때문입니다. 리브렐라는 사지 관절에 골관절염이 있는 개에 대해서만 평가되었기 때문에 그녀는 또한 척추 상태나 찢어진 인대 또는 근육과 관련된 통증이 있는 개에게 이 약을 권장하지 않을 것이라고 말합니다.

“1세 미만의 개는 신경계가 아직 발달 중이므로 Librela를 투여해서는 안 됩니다.” Mich 박사가 말했습니다. 이 약은 번식, 임신 또는 수유 중인 암컷 개에게도 적합하지 않습니다.

효과성과 한계

Librela는 미국 시장에서는 새로운 제품일 수 있지만 , 유럽 수의사들은 2년 이상 유망한 피드백과 함께 Librela를 사용해 왔으며, 지금까지 의 연구 결과는 이를 뒷받침합니다. Alvarez 박사는 “우리는 개 관절염과 관련된 통증을 완화하는 데 Librela의 효능을 입증한 몇 가지 잘 수행된 전향적 이중 맹검 임상 시험을 보유하고 있습니다 .”라고 말합니다.

그러나 그녀는 이것이 편향의 위험을 나타낼 수 있는 후원 연구였다고 지적합니다. 그녀는 “노령견은 종종 다른 문제가 있으며, 우리는 여전히 Librela가 이 환자 집단에서 안전한지 알아내려고 노력하고 있습니다.”라고 말합니다.

Librela를 만든 회사인 Zoetis의 전문 수의학 운영 부문 수석 관리자이자 DVM, MS, DACVIM인 Sharon Campell 박사는 연구에 참여한 개들의 평균 연령이 9세였다고 언급했습니다.

미치 박사는 새로운 제품의 효능과 부작용을 더 자세히 정의하기 위해 더 많은 연구가 항상 필요하다고 말합니다. 그녀는 “비스테로이드성 항염제(NSAID)와 같은 전통적인 골관절염 치료법과의 직접 비교를 보고 싶습니다.”라고 말합니다. “또한 보행 분석과 같은 객관적인 결과 측정을 사용하는 더 많은 연구를 보고 싶습니다.”

Librela를 사용하면 골관절염이 있는 개들의 삶의 질에 큰 변화를 가져올 수 있습니다. 드물고 드문 경우지만, 주사 는 시간이 지남에 따라 효과가 사라질 수 있습니다 . 캠벨 박사는 “치료를 받은 10,000마리의 개 중 1~10마리는 어떤 종류의 효능 부족을 보입니다.”라고 말합니다. “하지만 그것은 이 만성적이고 진행성 질환을 치료하는 다른 약물과 다르지 않을 것입니다.”

Librela를 어떻게 투여하나요?

Librela의 한 가지 이점은 반려견에게 매일 알약을 주는 것을 기억할 필요가 없다는 것입니다. 수의사가 반려견이 약물에 적합한 후보라고 판단하면 월별 주사로 투여합니다. 이 처방약은 재택 투여에 적합하지 않습니다. 이러한 정기적인 진료에 참석하면 수의사가 반려견의 전반적인 치료 전략을 평가하고 체중 감량 프로그램을 모니터링할 수도 있습니다 .

모든 약물과 마찬가지로 알레르기 반응은 가능합니다. 이는 드물지만, 알바레즈 박사는 리브렐라를 처음 세 번 주사한 후 30분 동안 환자를 관찰하여 즉각적인 부작용이 없는지 확인합니다.

첫 번째 주사 후 일주일 만에 반려견의 개선을 볼 수 있지만, 최대 효과를 얻으려면 한 달에 두 번 주사해야 할 수 있습니다. 이 기간 후에도 반려견의 개선이 보이지 않으면 수의사와 다른 치료 옵션에 대해 상의하세요.

일반적인 부작용은 무엇인가?

리브렐라는 대부분의 개에게 잘 견딥니다. 그러나 부작용은 여전히 ​​가능합니다. 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 주사 부위의 피부 반응(피부염)
• 요로 감염
• 세균성 피부 감염

또 다른 잠재적 부작용은 신장 문제의 증거 없이 혈액 요소 질소(신장 기능과 관련된 수치)가 상승하는 것입니다. 이 때문에 일부 수의사는 치료를 시작하기 전에 기본 혈액 검사를 받고 싶어할 수 있습니다.

또한 다음증, 다뇨증(갈증 증가 및 그에 따른 배뇨 증가 ) 및 기존 신경학적 상태의 악화에 대한 보고도 있었습니다 . Mich 박사는 새로운 치료법의 경우 일반적이듯이 수의사가 더 많은 복용량을 투여함에 따라 추가적인 부작용이 나타날 수 있다고 말합니다.

개 골관절염에 대한 기타 치료 옵션

“Librela는 관절염 통증 관리 도구 상자에 흥미로운 추가 제품이지만 모든 통증에 대한 만병통치약은 아닙니다.” Mich 박사가 말했습니다. 그녀는 수의사가 모든 1차 및 2차 통증 문제를 진단하기 위해 각 골관절염 환자를 철저히 평가하는 것이 중요하다고 말했습니다.

Librela를 처방하는 것이 적절하다면 단독으로 사용하는 것보다 포괄적인 치료 계획의 구성 요소여야 합니다. “골관절염은 복잡한 질환이며, 여러 연구를 통해 장기 관리에 결합된 접근 방식이 더 효과적이라는 것을 알고 있습니다.” Alvarez 박사가 말했습니다. “가장 중요한 것은 골관절염이 있는 개는 이상적인 또는 약간 마른 체형이어야 한다는 것입니다.”

그녀는 또한 Librela가 골관절염으로 인한 통증만을 표적으로 삼기 때문에 관절 보호 전략이 중요하다고 지적합니다. 현재 Librela는 개의 골관절염 통증에 대해 승인된 유일한 약물입니다. 질병을 변화시키는 약물이 아니기 때문에 개 골관절염과 함께 오는 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

캠벨 박사는 “리브렐라는 질병을 변화시키는 골관절염 약물이 아니므로 다른 관절 보호 전략을 사용해야 합니다.”라고 말합니다. “우리는 걷는 것이 너무 고통스러워서 과체중인 개를 많이 봅니다. 그들은 운동을 할 수 없고 체중이 늘어납니다. 이것은 관절에 추가적인 압력을 가하는데, 이는 이미 염증이 있는 관절에 가장 좋은 방법이 아닙니다.”

과체중 개를 위한 신중하게 관리되는 체중 감량 프로그램과 함께, 기타 개 골관절염 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 대체 통증 관리 도구 : “Librela는 효과가 나타나기까지 몇 주가 걸릴 수 있으며, 개가 통증을 호소하면 다른 통증 완화 전략을 사용합니다.” Alvarez 박사가 말했습니다. “여기에는 카르프로 펜 , 아만타딘 , 카나비디올(CBD) 또는 카나비디올산(CBDA)과 같은 비스테로이드성 항염제(NSAID), Adequan , 관절 주사 및 침술이 포함될 수 있습니다 .”

• 운동 : “적당히 매일 저강도 활동 (하루 최소 60분 걷기), 수영 , 근력 운동, 그리고 목표 재활은 모두 매우 중요합니다.” 알바레즈 박사가 말합니다. 달리기나 점프와 같은 고강도 활동은 제한하세요.

• 재활 : “여기에는 수동 요법, 환자별 및 점진적 치료 운동 프로그램, TENS, LASER, 치료용 초음파, 체외 충격파 및 척추 조작과 같은 모달리티가 포함될 수 있습니다.”라고 Mich 박사는 말합니다.

• 식단 : “탄수화물이 적고, 단백질이 적당하며, 오메가-3 지방산 이 많은 처방 관절 식단은 개에서 OA 증상을 줄이는 것으로 나타났습니다 . ” 알바레즈 박사가 말했습니다.

• 수술 : 어떤 경우에는 관절 수리나 교체 등의 수술이 가장 효과적인 치료 선택입니다.

보충제에 대한 참고 사항

미치 박사가 관절염이 있는 개를 돕기 위해 보충제를 사용 한다면, 그것은 그녀의 치료 옵션 목록에서 가장 낮은 우선순위이며, 거의 모든 유형에 대한 증거가 부족하기 때문에 매우 엄선된 선택입니다. 그녀는 또한 그것이 효과적일 때 임상적 영향이 매우 적다고 강조합니다.

알바레즈 박사는 이전에 널리 퍼진 믿음과 달리 경구 글루코사민이나 콘드로이틴 보충제가 위약보다 더 효과적이지 않다는 것을 보여주는 가장 높은 수준의 증거가 있다고 설명합니다. 그녀는 생선 기반 오메가-3 보충제와 녹입 홍합 에 대한 더 높은 증거가 있다고 말합니다 .